全国人民代表大会常务委员会关于修改《中华人民共和国监狱法》的决定

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关键词：案由、人格权、医疗事故、医疗损害、司法鉴定
内容提要：笔者试图自《民法通则》实施后，在医疗纠纷案件中有关案由、举证责任变更作一回顾性分析，看其在《侵权责任法》实施以后在诉讼中有何变化。医学科学经验法则并不因法律的制订而转移，浅谈了立法中应予以考虑的几个问题。

根据最高人民法院《民事案件案由规定》即法（2000）26号，其中有关医疗纠纷案件案由可分二大类：（一)侵犯人格权，又分侵犯生命权、健康权、身体权纠纷为医疗事故纠纷案由；（二）侵犯合同纠纷，即医疗服务合同纠纷案由。
在《侵权责任法》第二次修改期间的2008年，为适应新法的实施，根据最高人民法院法发(2008）11号《民事案件案由规定》进行了修改，在医疗纠纷案件案由中，有关侵犯人格权中的“医疗事故纠纷”案由变更为“医疗损害赔偿纠纷"案由，医疗服务合同纠纷案由不变。
在《侵权责任法》实施以后的2011年2月18日，最高人民法院第二次修订了《民事案件案由规定》即法（2011）41号，修改将侵权责任纠纷案由提升为一级案由，把第一次修订《民事案件案由规定》中“医疗损害赔偿纠纷”案由变更为“医疗损害责任纠纷”为二级案由，在二级案由项下，又划分为三级案由：1、侵害患者知情同意权责任纠纷 2、医疗产品损害责任纠纷，然而有关《侵权责任法》第57条“医疗技术损害责任纠纷”，和第62条保密义务纠纷案由并未列入三级案由之中。有关医疗服务合同纠纷案由仍未变。
根据第二次修改后的“关于侵权责任纠纷案由的编排”中说明：此次修改将这些民事权益侵权责任纠纷案由仍保留在各第一级案由之中，只是将侵权责任法新规定的有关案由列在第一级案由“侵权责任纠纷案由”项下…… 由此可知，有关“医疗技术损害责任”纠纷和“保密义务”纠纷已划入到人格权纠纷的第一级案由之中。
根据我国民法专家杨立新教授，有关《侵权责任法》确定了医疗损害责任的基本类型中论述，违反《侵权责任法》第55条告知义务（即知情同意权），第62条违反保密义务应列入医学伦理损害责任类型。注1
医学的最主要的存在之理由，用法国的医学家、哲学家阿尔伯特 史怀泽的伦理，是“敬畏生命”。生命乃是其职责。注2 最高人民法院《民事案件案由规定》的第一、二次划分时，就分别把“医疗事故纠纷”案由，“医疗损害赔偿”案由划分到侵犯人格权类，且在第二次修改划分时直接把侵犯人格权类的生命权、健康权的民事权益上升为一级案由的规定，这与《民法通则》第98条规定一致，与我国即将出台的“民法典”中有关对人格权类的司法保护，具有必要的和深远的划分意义。
在司法实践中，医疗纠纷划入民事案件之后，根据民诉法规定，谁主张权利，谁举证。在人民法院审理中，患方由于医学知识的缺乏及医疗科技信息严重的不对称，要举证医疗机构及其医务人员的医疗损害责任是相当困难的。为此，最高人民法院在关于民事诉讼证据的若干规定，法释（2001）33号中第四条第8款规定“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关糸及不存在医疗过错承担举证责任。”由是患方就医疗纠纷诉讼到法院自2002年4月1日起，可以轻轻松松打医疗纠纷官司了。
由于患方在举证责任上过于轻松，在侵权损害的基本要件中，连损害事实是否存在都提不出的情况亦有发生，这对于法院在审理案件是不到位的，因为损害事实是侵权损害赔偿的前提条件，无损害事实，即无侵权责任的产生。于是最高人民法院公报2003年3月（总第83期）“当前民事审判的几个主要问题”一文中，关于医患纠纷案件的处理问题。人民法院在审理因医疗行为而发生损害赔偿案件时，要正确理解上位法与下位法之间的关糸时指出：“至于患方与医疗机构之间是否存在医患法律关糸，是否存在损害事实，是否存在实际损失，损失多少，举证责任均在患方。”
2002年9月1日，国务院颁布《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）施行。中华医学会就医疗事故鉴定要由医患双方共同委托，鉴定报告要有医疗行为有无过错及其因果关系分析，有医疗事故结论而无事故等级 、责任程度为无效鉴定。在相关配套规定中，一级乙等至三级戊等对应伤残1——10级，四级医疗事故18种情况无伤残等级。
2003年1月6日最高人民法院 法（2003)20号《关于参照〈条例〉审理医疗纠纷案件的通知》（以下简称《通知》）主要内容三条：一 条例施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷诉到法院的，参照条例的有关规定办理；因医疗事故以外原因的引起的其他医疗赔偿纠纷，适用民法通则的规定。二 人民法院在民事审判中，根据当事人的申请或者依职权决定进行医疗事故司法鉴定的，交由条例所规定的医学会组织鉴定。因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷需要进行司法鉴定，按照《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》组织鉴定。三 条例施行后，人民法院审理因医疗事故引起的医疗赔偿纠纷民事案件，在确定医疗事故赔偿责任时，参照条例第49条、第50条、 第51条和第52条规定办理。
根据最高人民法院的案由划分，医疗事故纠纷归属侵犯人格权，即侵犯生命权、 健康权、 身体权，经鉴定构成医疗事故的为“医疗事故”引起的医疗赔偿纠纷，根据《通知》适用;经鉴定不构成医疗事故的，为医疗事故意外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，根据《通知》适用民法通则。
由此看来，最高人民法院原意是按照医疗事故原因来划分适用不同的法律。最高人民法院不会做出一个导致实体 、程序均陷入混乱的司法解释。根据，医疗事故的司法鉴定交由中华医学会鉴定，首先是参照条例的程序进行鉴定，然后才知道是否继续条例的适用（包括实体和程序）。 这种把两个法律交叉组合混乱使用，完全不符合法理。同一医疗纠纷案由因情节严重程度不同而适用不同的法律，最终的结果医疗事故者低额赔偿，非医疗事故者，高额赔偿，这显然不公平，且违反法律的基本原则。
进一步释明，《通知》的原意是什么？根据民事案件案由划分，是按照侵权行为的客体处分案件，进而适用不同的法律——生命权、健康权、身体权即造成人身损害后果为由起诉的，案由是医疗事故赔偿纠纷，审理中参照《条例》，中华医学会鉴定是医疗的专门性鉴定机构，具有相当的权威，其鉴定结论是判决的依据，构成医疗事故的，按照条例赔偿，不构成医疗事故的不承担赔偿责任；侵犯其他民事权利如隐私权（违反保密义务）、知情同意权、医疗产品选择权等其他医疗纠纷即非人身损害之案由，适用《民法通则》。
在重庆市人民政府


渝府发〔2005〕93号

重庆市人民政府关于印发重庆市市级机关事业单位住房补贴办法的通知



各区县（自治县、市）人民政府，市政府各部门，有关单位：

《重庆市市级机关事业单位住房补贴办法》已经2005年7月7日市人民政府第56次常务会议通过，现印发给你们，请遵照执行。







二○○五年十月八日







重庆市市级机关事业单位住房补贴办法



第一条 为进一步深化市级机关、事业单位住房制度改革，转换住房分配机制，根据《重庆市住房货币化分配实施方案》（渝府发〔2005〕92号）有关规定，制定本办法。

第二条 本办法适用于地处主城九区的市级机关、事业单位的住房补贴。主城九区以外的其他地区的市级机关、事业单位住房补贴，按属地化原则，执行当地的住房补贴标准。

第三条 住房实物分配系指职工（含配偶）通过下列形式取得住房的行为：

（一）购买或租住单位自管公房、房管部门管理的直管公房；

（二）享受经房改部门批准的集资合作建房、资助购房；

（三）享受单位组织委托房地产开发商建设的经济适用住房；

（四）享受单位组织购买并享受单位补贴的经济适用住房或其他商品房。

第四条 住房补贴发放对象为未享受住房实物分配的职工和享受住房实物分配但住房面积没有达到标准的职工。

对未享受住房实物分配的职工，发放全额住房补贴；对享受住房实物分配住房面积未达标的职工，发放差额住房补贴。

职工个人住房补贴面积标准（含公摊的建筑面积）为：

（一）工龄未满16年的一般干部（含被聘助理级及其以下专业技术职务人员、五级及其以下职员、中级工及其以下技术工人以及16年工龄以下的普通工人）40平方米；

（二）科级干部（含被聘中级专业技术职务人员、四级职员、高级工、技师、16年及其以上工龄的普通工人）和工龄满16年及其以上的一般干部（含被聘助理级及其以下专业技术职务人员、五级及其以下职员、中级工及其以下技术工人）48.88平方米；

（三）处级干部（含被聘副高级专业技术职务人员、三级职员、高级技师）57.5平方米；

（四）局级干部（含被聘正高级专业技术职务人员、二级职员）80.5平方米。

家庭住房达标建筑面积（含公摊面积）为夫妻双方各自对应职级的住房补贴面积标准之和。

第五条 住房补贴可采取按月发放或一次性发放的方式，也可采取按月发放和一次性发放两者相结合的方式。

（一）发放方式和标准。

1．1999年7月1日以前离退休的职工，家庭住房实物分配面积按照本办法第三条第（一）、（二）款之规定认定。符合发放条件的，住房补贴按每月每平方米3.5元标准实行一次性计发。

2．1999年7月1日至2004年6月30日期间离退休的职工，家庭住房实物分配面积按照本办法第三条第（一）、（二）款之规定认定。符合发放条件的，其住房补贴实行分段计算一次性发放，其中职工1999年7月至2004年6月期间在职工作月数的补贴标准按每月每平方米6.8元计算，1999年7月1日以前应发月数的补贴标准按每月每平方米3.5元计算。

3．2004年7月1日起离退休的职工及在职职工，1999年7月1日至2004年6月30日期间的家庭住房实物分配面积按照本办法第三条第（一）、（二）款之规定认定，除此期间以外，家庭住房实物分配面积按照本办法第三条规定认定。符合发放条件的，2004年7月1日以前工龄的住房补贴实行一次性计发，2004年6月30日以后工龄的住房补贴实行按月计发。其中1999年7月至2004年6月期间在职工作月数的补贴标准按照每月每平方米6.8元计算，1999年7月1日以前及2004年6月30日以后应发月数的补贴标准按每月每平方米3.5元计算。

（二）发放年限。对符合住房补贴发放条件的职工，发放住房补贴的最长年限为累计25年，共计300个月。职工离退休时工龄不足25年者，住房补贴按实际工龄年限发放。

（三）住房补贴发放起始时间。财政供给住房补贴的机关事业单位为职工进入单位的次月；其他单位可参照执行。

（四）在计发住房补贴期间发生职级变动的人员，从职级变动的次月起，按新职级标准计发住房补贴。

第六条 市级财政供给住房补贴资金的范围为市级党政机关和原职工住房纳入了直管公房管理且售房款已全额上缴市级专户的全额事业单位，其他事业单位从单位售房资金形成的住房基金和其他资金中解决。

第七条 财政和单位拨付的住房补贴资金按照住房公积金管理模式进行管理。

第八条 各实施单位应按规定的归集渠道，将职工的住房补贴存入职工住房补贴账户，自存入之日起按住房公积金存款利率结算办法的有关规定结算利息，其本息均归职工个人所有。

第九条 计发补贴期间在市内调动工作的职工，原工作单位应从办结本人调离手续的次月起停止计发住房补贴，并将已计发住房补贴的月数、金额及住房面积等情况记入本人人事档案，其住房补贴本息随本人工作关系转入新单位。调入单位结合本单位补贴实施方案及实施情况，向调入职工计发不足年限部分的住房补贴。

第十条 计发住房补贴期间调离本市（含出国定居）的职工，原工作单位应从办结本人调离手续的次月起停止计发住房补贴，并将已计发情况计入本人人事档案。对已计发的住房补贴本息余额，由本人和原工作单位出具有关证明材料，经市住房资金管理中心审定确认后，一次性领取。

第十一条 已实施住房补贴的在职职工与单位终止劳动工资关系，原工作单位应从终止关系的次月起停止计发住房补贴。对未发满规定年限住房补贴的职工，原单位可区别情况，依据本人工龄予以补偿，并将已计发情况记入本人人事档案。本人如重新参加工作，新工作单位结合单位补贴实施方案及实施情况，向职工计发不足年限的住房补贴。

第十二条 职工离退休时未发满规定年限的住房补贴，由原工作单位根据本人工龄及已计发情况，对未发满的年限，按本人的职级标准一次性发放。职工离退休前结存的住房补贴本息，本人填报申请书，向市住房资金管理中心申请并得到确认后，离退休时一次性领取。

第十三条 离退休前未实行住房补贴且离退休后符合发放条件的职工，由原工作单位根据本人工龄情况，按本人的职级标准一次性发放。

第十四条 计发住房补贴期间死亡的职工，从死亡的次月起停止计发住房补贴。职工去世后，其继承人或受遗赠人提供有关证明，向市住房资金管理中心申请并得到确认后，一次性领取结存的住房补贴本息。

第十五条 住房补贴专项用于购买经济适用住房或商品房，也可用于偿还购房贷款及交纳租金。

（一）实行住房补贴的职工购买经济适用住房、商品房，经单位确认，市住房资金管理中心审查后，可领取本人结存的住房补贴本息，用于支付购房款。实行住房补贴的职工与单位终止劳动工资关系后，在购买经济适用住房、商品房时，向市住房资金管理中心申请，经审查后可领取本人结存的住房补贴本息，用于支付购房款。职工在终止劳动工资关系期间，若不需购买住房的，其住房补贴本息在职工达到法定退休年龄时一次性领取。

（二）已办理个人住房抵押贷款购买经济适用住房、商品房的职工，可向市住房资金管理中心提出申请，经确认后按月领取个人名下的住房补贴，用于偿还购房贷款。

（三）实行住房补贴的职工承租住房时，可凭房屋租赁标准合同，每年6月下旬向市住房资金管理中心申请，于次月领取本人名下上一年度的住房补贴用于交纳房租。

第十六条 本办法由市住房制度改革办公室和市财政局负责解释并组织实施。

第十七条 本办法自2004年7月1日起施行。原《重庆市市级机关事业单位住房补贴试行办法》（渝府发〔1999〕12号）同时废止。