福建省人事厅关于印发《福建省机关事业单位社会保险财务管理暂行规定》的通知
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福建省人事厅关于印发《福建省机关事业单位社会保险财务管理暂行规定》的通知
福建省人事厅
福建省人事厅关于印发《福建省机关事业单位社会保险财务管理暂行规定》的通知
闽人险[1996]13号
各地（市）、县（区）人事局、机关事业单位社会保险公司：
现将《福建省机关事业单位社会保险财务管理暂行规定》印发给你们，请认真贯彻执行。
执行中遇到问题，请及时向我厅反映。
福建省人事厅
一九九六年十二月二日
福建省机关事业单位社会保险财务管理暂行规定
第一章 总 则
第一条 为加强全省机关事业单位社会保险财务的管理工作，建立健全财务管理及其监督机制，推动机关事业单位社会保险事业发展，制定本暂行规定。
第二条 本规定适用于全省各级机关事业单位社会保险经办机构（简称“机关社保机构”，下同）。
第三条 机关事业单位社会保险财务管理主要是对社会保险基金的管理和社会保险机构管理费的管理。
第四条 各级机关社保机构均应按本规定编制各项财务计划，严格会计核算，实行财务检查，开展财务分析，规范财务管理。
第二章 保险基金管理
第五条 社会保险基金的筹集比例和支付范围、项目及标准，按国家或当地政府的规定执行，任何部门不得随意变更。
第六条 社会保险基金的来源有：
（一）基本养老、补充养老、个人储蓄性养老保险费；
（二）失业、工伤等保险费；
（三）社会保险基金的利息和增值收入；
（四）财政补贴；
（五）保险基金的转移收入；
（六）基金的其他收入。
第七条 社会保险基金的支付范围为：
（一）基本养老、补充养老、个人储蓄性养老保险基金支出 ；
（二）失业、工伤等保险基金支出；
（三）保险基金转移支出；
（四）管理费提取；
（五）基金其他支出；
第八条 社会保险基金的管理：
（一）按照年初工作及财务预算计划的要求，准确、真实地反映社会保险基金、利息及滞纳金的收入，确保社会保险基金的安全与完整。
（二）社会保险基金实行全额缴拨方式。条件暂不具备的要积极创造条件向全额缴拨过渡。
（三）社会保险基金的统筹和支付项目，必须严格按规定执行。
（四）按照《福建省机关事业单位社会保险会计制度暂行规定》的要求，建立有关社会保险基金管理的帐表，并须全面、准确地反映社会保险基金的收付及结存情况。
（五）加强会计核算，及时、准确、完整地处理各项业务。
（六）社会保险基金须存入在银行开设的保险基金专户，实行专款专用。任何单位和个人都无权截留、挤占、挪用社会保险基金或直接、间接地进行投资活动。
第九条 社会保险结余基金的管理：
（一）社会保险基金的结余额，除留足两个月的周转金外，其余的主要用于定期存款和购买国家债券。要确保安全、保值、增值。
（二）社会保险基金存入银行和购买国家债券所取得的利息并入社会保险基金。
第三章 管理费的管理
第十条 机关社保机构的管理费收入包括：提取的管理费、财政部门的补助、管理费的利息收入及其他收入。
（一）管理费的提取按省统一标准执行；
（二）财政部门补助指财政下拨的开办费、专项经费等。
（三）管理费存入银行、购买有价证券等所得的利息归入本金。
（四）其他收入指机关社保机构在主要事业活动以外的经营收入和零星杂项收入。
（五）各项管理费收入应统一建账，统一管理，统一使用。
第十一条 管理费支出的范围有：人员经费、公务费、设备购置费、修缮费、业务费、职工教育培训费及其他费用。
第十二条 管理费的使用，须符合国家财经政策和有关规定，坚持“先提后支，量入为出”的原则。
（一）严格执行编制年度收支预算，不得超预算开支。
（二）管理费支出按规定的支出项目和标准执行，不准任意扩大开支范围，提高开支标准。
（三）建立管理费用“一支笔”审批制度。严格审批手续，各项支出必须有合法的原始凭证，并有经办人签字，财务审核，机关社保机构领导的批准。
第十三条 当年结余的管理费，原则上按结余总额60%的比例转入事业发展基金，20%的比例转入奖励基金，20%的比例转入福利基金，也可结转下年度继续使用。本规定下达前所结余的管理费，原则上转入事业发展基金。
第四章 基金及管理费预、决算的管理
第十四条 社会保险财务预算由社会保险基金预算和社会保险机构管理费预算两部分构成，通过收支预算表反映。
（一）预算采用公历年度。即：一月一日至当年十二月三十一日为一个会计年度。
（二）各级机关社保机构应于每个预算年度开始前，根据上年度预算的执行情况和本年度的预计情况，及时编制社会保险基金和管理费预算，报主管部门和同级财政部门批准。
（三）严格执行预算。遇特殊情况需要调整时，要按规定程序报批。
第十五条 各级机关社保机构对每个会计年度的资金、财产和账务要进行全面核实和整理。在每个预算年度终了后，据实编制社会保险基金及管理费收支决算报表，及时报主管部门和同级财政部门，并报省机关社保机构备案。
第五章 资产管理
第十六条 机关社保机构的资产包括各种财产、债券和其他权利，主要分为流动资产和固定资产两部分。
第十七条 流动资产是指社会保险基金和管理费用运行过程终所形成的现金、银行存款、国家债券、暂付款等。
第十八条 认真做好现金管理工作，建立健全现金内部控制制度。现金收付和管理要严格遵守银行规定。库存现金不得超过规定的限额。
第十九条 及时办理社会保险基金储存手续，按月和开户银行对账，保证帐帐、帐款相符。
第二十条 社会保险基金及管理费购买的国家债券应视同货币资金妥善保管，确保帐券相符，并定期清理，及时收回所发生的暂付款。
第二十一条 固定资产的确认条件：
（一）使用年限在一年以上。
（二）单位价值规定标准为二百元以上。
第二十二条 建立健全包括购置、领取、使用、报废、财产清查、登记造册等内容的固定资产管理制度。
第二十三条 对各类固定资产的增减变动、转移，要按有关规定办理入帐登记手续。固定资产的报废和调出要经有关部门鉴定，报主管部门或财政部门批准。
第六章 财务监督
第二十四条 建立事业单位社会保险财务检查和监督的主要内容有：
（一）执行国家和政府有关社会保险的方针、政策、法规和财务制度及财经纪律情况。
（二）预算的编制及执行情况。
（三）各项社会保险基金和管理费的收入及支出情况；
（四）货币资金和财产物质情况等。
第二十五条 严格执行国家规定的各项财务管理规章制度，严肃财经纪律，自觉接受财政、审计和上级有关部门的检查和监督。
第二十六条 建立机关社保机构内部财务检查制度。上级机关社保机构要定期或不定期地对下级机关社保机构开展以审计为重点的财务检查与指导。
第七章 附则
第二十七条 本规定由省政府人事部门负责解释。
第二十八条 本规定自发布之日起施行。
附：管理费开支项目说明：
（一）人员经费：
（1）工资：指工作人员的职务工资（含专业技术职务工资）、工人技术等级（职务）工资、津贴等；
（2）补贴工资：指临时工工资以及属于国家规定工资总额组成范围内的专业津贴、奖金等；
（3）职务福利费：指工作人员的福利费，牺牲、病故抚恤金、丧葬费、遗属困难补助费，独生子女保健费，未参加公费医疗单位的职工医疗费、病假人员工资、工作人员探亲路费等；
（4）各项补贴：指工作人员物价、取暖、降温及地方性补贴；
（5）保险费用：指按规定缴纳的工作人员社会保险金等开支；
（6）奖金：指按国家规定的年度考核奖金和按事业完成定额的奖金；
（7）其他：指上述六项人员经费未包括的开支。
（二）公务费
（1）办公费：指办公用品费、电话费、卫生清洁用品费、文体活动费、零星购置费、报刊费、办公饮水费等；
（2）水电费：指办公用的水电费；
（3）邮电费：指电报费、邮资、汇费等；
（4）差旅费：指工作人员因公出差的路费、途中伙食补助费、住勤补助费、调干差旅费、调干家属差旅补助费、因公市内交通费等；
（5）会议费：指经批准召开的会议所需的住宿费、伙食补助费、工杂费等；
（6）交通费：指车船过渡站、车辆修理及燃料等项费用；
（7）其他：指上述六项之外的公务费用。
（三）设备购置费：指不够基本建设投资额度，按固定资产管理的办公用的一般设备、车辆购置费、车辆购置附加费、档案设备购置费。
（四）修缮费：即公用房屋、建筑物及附属设备的修缮费、公房租金、按照国家有关规定不够基本建设投资额度的零星土建工程费用。
（五）业务费：指业务开展过程中所需的消费性费用开支和购置的低值易耗品费用；临时出国人员置装费、差旅费、国外生活费补贴；大宗账簿、表册、票证、规章制度、材料的印刷费、宣传费等。
（六）职工教育培训费：指工作人员参加各类业务培训所需的学杂费、差旅费等。
（七）其他费用：指上述未包括的，符合国家有关规定的开支项目，如：外事活动费、节日慰问费及与有关部门协调、联系业务的费用等。
青岛市人民代表大会常务委员会关于修改《青岛市环境噪声管理规定》等十九件地方性法规适用范围的决定
山东省青岛市人大常委会
青岛市人民代表大会常务委员会关于修改《青岛市环境噪声管理规定》等十九件地方性法规适用范围的决定
青岛市人大常委会
（1994年9月24日山东省青岛市第十一届人民代表大会常务委员会第十三次会议通过 1994年10月13日山东省第八届人民代表大会常务委员会第十次会议批准）
为适应我市市区行政区划调整后对经济和社会事务依法管理的需要，保证我市地方性法规的全面贯彻执行，现决定对《青岛市环境噪声管理规定》等19件地方性法规中涉及适用范围的内容作以下修改：
一、青岛市环境噪声管理规定（1988年9月8日市十届人大常委会第六次会议通过 1988年9月24日省七届人大常委会第五次会议批准）
1、第三条第一款“本规定适用于市区、县（市）城区、乡镇所在地及疗养区、风景名胜区。”修改为“本规定适用于市南区、市北区、四方区、李沧区和各县级市、崂山区、城阳区、黄岛区的城区以及乡镇人民政府所在地、疗养区、风景名胜区。”
2、第四条第二款、第八条、第十一条第一款、第二十条第二款、第二十二条第二款、第二十五条第三款中的“县（市）区”和“县（市）”修改为“县级市、区”。
3、第十一条、第十三条、第十四条、第二十二条中的“市区”和“市南、市北、台东、四方、沧口行政区域”修改为“市南区、市北区、四方区、李沧区”。
二、青岛市实施《中华人民共和国大气污染防治法》办法（1988年9月8日市十届人大常委会第六次会议通过 1988年9月24日省七届人大常委会第五次会议批准）
1、第四条第二款、第二十条、第二十一条第三款中的“县（市）区”修改为“县级市、区”。
2、第六条、第十六条、第十八条中的“市区和县（市）城区”修改为“市南区、市北区、四方区、李沧区和其他各县级市、区的城区”。
三、青岛市城市中小学校校舍场地管理办法（1989年7月21日市十届人大常委会第十一次会议通过 1989年8月26日省七届人大常委会第十一次会议批准）
1、第二条“本办法适用于市南区、市北区、台东区、四方区、沧口区各类中学、小学（含盲、聋哑、弱智儿童辅读学校和中等专业学校，下同）”修改为“本办法适用于市南区、市北区、四方区、李沧区各类中学、小学（含盲、聋哑、弱智儿童辅读学校和中等专业学校，下同）”。
2、第十五条“崂山区、黄岛区和各县（市），可参照本办法执行”修改为“崂山区、城阳区、黄岛区和各县级市，可参照本办法执行。”
四、青岛市城市市容和环境卫生管理办法（1989年11月18日市十届人大常委会第十三次会议通过 1989年12月29日省七届人大常委会第十三次会议批准）
1、第二条“本办法适用于市内五区，经济技术开发区和崂山区、黄岛区及县（市）的城区。”修改为“本办法适用于市南区、市北区、四方区、李沧区和崂山区、城阳区、黄岛区及各县级市的城区。”
2、第三条、第四条第三款、第七条、第三十三条第一款、第三十九条中“县（市）、区”和“区、县（市）”修改为“县级市、区”。
3、第十六条第四款“畜力车不准进入市内五区；进入崂山区、黄岛区和各县（市）的城区，应配备粪兜和清洁工具。”修改为“畜力车不准进入市南区、市北区、四方区、李沧区（所辖农村除外）；进入其他县级市、区的城区，应配备粪兜和清洁工具。”
4、第十九条“市内五区”修改为“市南区、市北区、四方区、李沧区”。
5、删除第四十三条、第四十四条。第四十五条改为第四十三条，以下类推。
五、青岛市古树名木保护管理办法（1989年11月18日市十届人大常委会第十三条会议通过 1989年12月29日省七届人大常委会第十三次会议批准）
1、第二条第一款括号内的“含县、市、区的城区”修改为“含县级市、区的城区”。
2、第二条第二款、第八条第二款、第十二条、第十五条、第十九条中的“县（市）、区”修改为“县级市、区”。
六、青岛市集会游行示威若干规定（1990年5月19日市十届人大常委会第十六次会议通过 1990年6月27日省七届人大常委会第十六次会议批准）
1、第三条、第十八条（二）、（三）项中“县（市）”修改为“县级市”。
2、第二十条在“辽宁路”之后加“湛流干路、闽江路及闽江路以南的山东路、徐州路、南京路段。”
七、青岛市市政工程设施管理办法（1990年7月20日市十届人大常委会第十七次会议通过 1990年8月30日省七届人大常委会第十七次会议批准）
1、第二条“本办法适用于市南、市北、台东、四方、沧口区”修改为“本办法适用于市南区、市北区、四方区、李沧区。”
2、第五十四条“经济技术开发区、崂山区、黄岛区和各县（市）的城区参照本办法执行。”修改为“崂山区、城阳区、黄岛区和各县级市的城区参照本办法执行。”
八、青岛市城市私有房屋管理办法（1991年1月26日市十届人大常委会第二十次会议通过 1991年3月15日省七届人大常委会第二十会议批准）
1、第二条“本办法适用于市南、市北、台东、四方、沧口五区，各县级市、崂山区、黄岛区的城区和建制镇，经济技术开发区。”修改为“本办法适用于市南区、市北区、四方区、李沧区和各县级市、崂山区、城阳区、黄岛区的城区及建制镇。”
2、第三条第二款“各县级市、崂山区、黄岛区和经济技术开发区的房产管理部门负责本辖区内城市私有房屋的管理。”修改为“各县级市、区房产管理部门按照管理权限负责本辖区内城市私有房屋的管理。”
3、第十五条中“市南、市北、台东、四方、沧口五区”修改为“市南区、市北区、四方区、李沧区”。该条“经济技术开发区由管理委员会批准”一句删除。
九、青岛市城市房屋拆迁管理规定（1991年9月27日市十届人大常委会第二十四次会议通过 1991年10月22日省七届人大常委会第二十四次会议批准）
1、第二条中的“各县级市、崂山区城市规划区以及青岛经济技术开发区内的国有土地上”修改为“各县级市、崂山区、城阳区城市规划以及黄岛区内的国有土地上”。
2、第三条第二款中的“市南、市北、台东、四方、沧口五区内”修改为“市南区、市北区、四方区、李沧区内”。
3、第三条第三款括号内的“包括崂山区、黄岛区、青岛经济技术开发区，下同”修改为“包括崂山区、城阳区、黄岛区，下同”。
十、青岛市城市房产纠纷仲裁条例（1991年11月23日市十届人大常委会第二十五次会议通过 1991年12月20日省七届人大常委会第二十五次会议批准）
1、第二条“本条例适用于本市市南、市北、台东、四方、沧口区和各县级市、崂山区与黄岛区的城区、建制镇、独立工矿区及青岛经济技术开发区”修改为“本条例适用于市南区、市北区、四方区、李沧区和各县级市、崂山区、城阳区、黄岛区的城区、建制镇、独立工矿区。”
2、第三条、第十二条、第十三条第二款和第三款、第四十一条第二款中的“青岛经济技术开发区”删除。
十一、青岛市城市公有房产管理暂行办法（1987年1月17日市九届人大常委会第二十三次会议通过 1987年4月18日省六届人大常委会第二十五次会议批准 1991年11月23日市十届人大常委会第二十五次会议通过修正 1991年12月20日省七届人大常委会
第二十五次会议批准修正）
1、第二条“本暂行办法适用于市南、市北、台东、四方、沧口区和各县级市、崂山区与黄岛区的城区、建制镇、独立工矿区及青岛经济技术开发区”修改为“本暂行办法适用于市南区、市北区、四方区、李沧区和各县级市、崂山区、城阳区、黄岛区的城区、建制镇、独立工矿区。”
2、第五条第二款括号内的“包括青岛经济技术开发区”和该款“以及青岛市房产管理局的派出机构”删除。
十二、青岛市城市绿化管理办法（1992年7月17日市十届人大常委会第三十次会议通过 1992年9月10日省七届人大常委会第三十次会议批准）
1、第二条“本办法适用于市南、市北、台东、四方、沧口五区，各县级市、崂山区、黄岛区的城区”修改为“本办法适用于市南区、市北区、四方区、李沧区和各县级市、崂山区、城阳区、黄岛区的城区。”
2、第三条第二款括号中的“包括崂山区、黄岛区，下同”修改为“包括崂山区、城阳区、黄岛区，下同”。
十三、青岛市文物保护管理规定（1992年9月18日市十届人大常委会第三十一次会议通过 1992年11月21日省七届人大常委会第三十一次会议批准）
第四条第三款删除。
十四、青岛市实施《中华人民共和国水法》的若干规定（1992年11月21日市十届人大常委会第三十二次会议通过 1993年3月5日省七届人大常委会第三十三次会议批准）
第四条中的“青岛市及各县级市、崂山区、黄岛区”修改为“青岛市及各县级市、崂山区、城阳区、黄岛区”。
十五、青岛市资源综合利用若干规定（1992年11月21日市第十届人大常委会第三十二次会议通过 1993年3月5日省第七届人大常委会第三十三次会议批准）
第十七条第二款中的“青岛市和各县级市、崂山区、黄岛区”修改为“青岛市和各县级市、崂山区、城阳区、黄岛区”。
十六、青岛市城市房产交易管理办法（1993年5月15日市十一届人大常委会第三次会议通过 1993年5月30日省八届人大常委会第一次会议批准）
1、第三条“本办法适用于市南、市北、台东、四方、沧口等五区，各县级市、崂山区、黄岛区的城区和建制镇驻地”修改为“本办法适用于市南区、市北区、四方区、李沧区和各县级市、崂山区、城阳区、黄岛区的城区和建制镇。”
2、第四条第二款“青岛市房屋产权产籍监理机构负责市南、市北、台东、四方、沧口等五区内的城市房产交易行政管理工作，各县级市、崂山区、黄岛区房产管理部门负责本辖区内的城市房产交易行政管理工作。”修改为“青岛市房屋产权产籍监理机构负责市南区、市北区、四方区
、李沧区的城市房产交易行政管理工作；各县级市、崂山区、城阳区、黄岛区房产管理部门负责本辖区内的城市房产交易行政管理工作。”
十七、青岛市人民警察巡察条例（1993年11月10日市十一届人大常委会第六次会议通过 1993年11月18日省八届人大常委会第四次会议批准）
1、第二条“在本市市南、市北、台东、四方、沧口等五区内实行人民警察城市管理巡察制度”修改为“在市南区、市北区、四方区、李沧区实行人民警察城市管理巡察制度。”
2、第四十二条“崂山区、黄岛区和各县级市可依据本条例，在本辖区的城区实行人民警察城市管理巡察制度”修改为“崂山区、城阳区、黄岛区和各县级市可依据本条例，在本辖区的城区实行人民警察城市管理巡察制度。”
十八、青岛市外商投资企业劳动管理规定（1993年11月10日市十一届人大常委会第六次会议通过 1994年1月17日省八届人大常委会第五次会议批准）
1、第三条第一款“本规定适用于市南、市北、台东、四方、沧口、黄岛六区和青岛高科技工业园”修改为“本规定适用于本市行政区域”。删除第三条第二款。
2、第四条、第七十四条中的“青岛市及市南、市北、台东、四方、沧口、黄岛六区和青岛高科技工业园”修改为“青岛市及各县级市、区”。
3、第八条第一款中的“市南、市北、台东、四方、沧口五区”和“黄岛区、青岛高科技工业园”分别修改为“市南区、市北区、四方区、李沧区”和“其他各县级市、区”。
十九、青岛市禁止制作销售燃放烟花爆竹的规定（1994年1月7日市十一届人大常委会第七次会议通过 1994年1月17日省八届人大常委会第五次会议批准）
1、第二条“本规定适用于市南、市北、台东、四方、沧口等五区（以下简称五区）”修改为“本规定适用于市南区、市北区、四方区、李沧区（所辖农村除外，以下简称四区）。”
2、第五条中的“五区”修改为“四区”。
1994年10月13日
转发陇南市市直城镇职工基本医疗保险住院费用结算管理办法和陇南市市直城镇职工基本医疗保险个人账户管理办法的通知
甘肃省陇南市人民政府办公室
转发陇南市市直城镇职工基本医疗保险住院费用结算管理办法和陇南市市直城镇职工基本医疗保险个人账户管理办法的通知
陇政办发〔2010〕83号
各县（区）人民政府，市直各单位：
经市政府会议讨论同意，现将市人力资源和社会保障局关于《陇南市市直城镇职工基本医疗保险住院费用结算管理办法》和《陇南市市直城镇职工基本医疗保险个人账户管理办法》转发你们，请结合实际，认真学习，遵照执行。
二○一○年五月二十日
陇南市（市直）城镇职工基本医疗保险住院费用结算管理办法
第一条 为了进一步加强医疗保险服务管理，提升管理水平，有效控制医疗费用支出，维护参保人员和医疗机构的权益，确保医疗保险健康运行，基金达到收支平衡，按照原劳动和社会保障部等五部委《关于印发加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理意见的通知》（劳社部发[1999]23号）、陇南地区《城镇职工基本医疗保险实施细则》（陇署办发[2002]21号）的精神，结合市直城镇职工基本医疗保险运行情况，制定本办法。
第二条 住院申报程序。参保人员患病须到定点医疗机构就医。确需住院治疗的，由主治医生开具住院通知单，参保患者或亲属持单位介绍信和医疗保险证，到市社保局申报批准后，办理住院手续。用人单位和参保人员未按规定缴足基本医疗保险费的，不予办理住院申报，不享受基本医疗保险待遇。
第三条 住院费用的结算方式。参加城镇职工基本医疗保险人员所发生的住院费用由参保人员和社保局与定点医疗机构分别结算。凡属基本医疗保险政策规定由个人负担的起付标准、个人应自负的比例，参保人员出院时直接与定点医疗机构以现金方式结算；剩余部分医疗费用由市社保局按“分级定额，总量控制，定期核结”的办法与定点医疗机构以转帐的方式结算。市社保局每年与定点医疗机构通过年审签定服务协议书，引入竞争机制，实行动态管理。
第四条 分级定额标准。市社保局以各定点医疗机构前三年（07、08、09年）出院患者平均费用为基础，扣除基本医疗保险支付范围外的费用，合理确定结算管理办法实施后第一年度定额标准。以后年度每年由市社保局按不同级别医院上年度住院人员的平均费用，剔除基本医疗保险支付范围外的费用后，核定与各级医疗机构每人次的住院费结算定额标准。
第五条 统筹基金的结算支付范围。
1、凡属《陇南地区城镇职工基本医疗保险住院病种目录》中的病种，住院时可由统筹基金按规定支付。
2、纳入《甘肃省城镇职工基本医疗保险药品目录》的药品费用和《甘肃省城镇职工基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围管理暂行办法》中规定支付的医疗费用，可由统筹基金支付。
第六条 统筹基金拨付。市财政局按年初核定的基本医疗保险费用，按月拨付市社保局；市社保局按结算程序与定点医疗机构结算。
第七条 统筹基金的结算程序。定点医疗机构应在每月5日前填报上月出院人员的《住院医疗费用拨付审批表》、《住院费用结算单》，并附住院人员的《医疗保险证》、住院费用清单，由市社保局审核后，在5个工作日内向定点医疗机构支付定额标准的90%，剩余10%的定额根据每半年对定点医疗机构的考核情况（考核办法另行制定）支付。年终考核时，若实际发生的医疗费在定额标准90%以下的，按实际发生数结算，并对该定点医疗机构适当给予奖励；实际发生的医疗费在定额标准的90%-110%范围内，则按定额标准结算；实际发生的医疗费为定额标准的110%-120%的，对超过部分社保局支付50%；定额标准120%以上的医疗费由医疗机构负担。
第八条 统筹基金在支付住院费用时设立起付标准和最高支付限额。起付标准以下的医疗费用，由参保人员自付。
（一）城镇职工基本医疗保险统筹基金起付标准，一级医院400元，二级医院500元，三级医院600元；职工医疗保险年度内最高支付限额为40000元;
（二）超出最高支付限额费用由大额医疗保险补助。
第九条 起付标准以上和最高支付限额以下部分的医疗费用，主要由统筹基金支付，但个人也要负担一定比例（见下表）。确因病情需要，凡使用《三个目录》以外的治疗项目和用药，医疗机构必须征求患者或家属意见，签字同意，才能使用。乙类药品费用由个人负担15%、特殊检查和治疗费用由个人负担20%，其余计入医疗费总额。
住院医疗费用档次
职工个人自负
比例（%）
退休人员自负
比例（%）
起付线—20000元以内的
15
13
20001—40000元以内的
13
11
40000元以上的
10
8
第十条 住院费用的审核方法。定点医疗机构应根据工作需要设立相应的工作机构，配备熟悉基本医疗保险政策的专门人员负责核算参保患者所发生的住院费用，按要求认真准确填写各种表格。医疗机构应配备微机对医疗费进行核算（软件由市社保局统一开发）。市社保局要定期或不定期地抽查医疗机构的费用审核情况，查看有关病历资料和询问参保患者时，定点医疗机构要积极配合。如发现问题，按服务协议有关条款进行处罚。
第十一条 按照基本医疗保险的有关规定及服务协议确定的转院比例，确须转往外地住院治疗的参保人员，以及按规定在外地出差和休探亲假期间因患急症住院时所需医疗费，先由本人垫付，治疗结束后，凭住院费用结算单和有关病历资料到社保局办理报销手续。凡经市社保局审核确认的异地安置退休人员的住院医疗费，按上述办法报销。
第十二条 定点医疗机构应坚持“因病施治、合理检查、合理用药、合理收费”的原则，进一步规范医务人员的医疗服务行为。制定相关配套制度，明确分管领导责任，确定专职人员，加强内部管理，杜绝违规现象的发生。定点医疗机构的收费标准应接受市物价部门的监督检查。定点医疗机构如发生违规行为的，一经查实，由市社保局扣除相应的违规费用。
第十三条 对自然灾害、突发性疾病、流行和其它突发性因素造成的大范围危、急、重病人的医疗费用，由市政府综合协调解决。
第十四条 县（区）参照本办法制定本县（区）实施细则。
第十五条 本办法自发布之日起实施，有效期五年。
陇南市（市直）城镇职工基本医疗保险个人账户管理办法
第一条 为加强市直基本医疗保险个人账户规范管理，参照《陇南地区城镇职工基本医疗保险实施细则》（陇署办发[2002]21号）之规定，制定本办法。
第二条 市直城镇职工基本医疗保险参保人员个人账户实行刷卡管理。IC卡由市社保局统一制发。IC卡制作的工本费由参保人员个人负担。
第三条 IC卡用于记录参保人员的基本情况和个人账户资金的收支情况。
第四条 个人账户资金的构成：
（一） 参保人员个人缴纳的基本医疗保险费（2％）全部划入个人账户。
（二） 单位缴纳的基本医疗保险费，在职职工按缴费工资的1.6％划入； 退休人员按缴费工资的3.8％划入。
（三） 以上两部分的利息收入。
第五条 个人账户资金的录入：
（一）市社保局为参保人员建立个人缴费台帐及个人账户资金划转记录台帐。
（二）市社保局应逐月审定参保人员个人账户划转记录情况，并按时足额划拨个人账户。
（三） 个人账户由用人单位和市社保局定期核对。
第六条 参保人员个人账户的使用范围：
（一） 在定点医疗机构门诊就医的医疗费用；
（二） 定点零售药店购药的费用；
（三） 其它应由个人负担的医疗费用。
第七条 用人单位和参保人员未按规定缴足基本医疗保险费的，暂停划转个人账户，待年度内缴清费用后，再划转。
第八条 市社保局为参保人员设置个人账户，发放IC卡，并建立个人账户微机管理系统。用人单位负责本单位参保人员IC卡的领取和发放。定点医疗机构、定点零售药店配备刷卡机，并负责个人账户的结算和记录。
第九条 参保人员到定点医疗机构就诊和定点零售药店购药，凭IC卡进行结算。
第十条 市社保局对个人账户实行统一管理，并定期或不定期检查个人账户的有关情况。用人单位、参保人员、定点医疗机构和定点零售药店应予以配合。
第十一条 参保人员个人账户的资金，按城乡居民同期存款利率计息，经核定后划入个人账户。个人账户的本金和利息归个人所有，节余资金可结转使用，不得提取现金，不得透支。
第十二条 驻武都城区外的参保人员和异地安置的退休人员不发放IC卡，其个人账户的资金按季度或按年度发放给参保单位，由单位转发本人。
第十三条 参保人员在本市范围内工作调动的，若调入单位已参保，则办理相关手续，其IC卡和个人账户继续使用；若调入单位没有参保，个人账户使用至无余额为止，IC卡停止使用，并由本人保管，待重新参保后继续使用。参保人员在本市范围外工作调动的，其个人账户资金余额一次性发放给本人，并由市社保局收回IC卡。
第十四条 参保人员与参保单位因解除或终止劳动关系等原因，暂时中断缴纳基本医疗保险费的，其个人账户使用至无余额止，IC卡暂停使用，并由本人保管，待重新参保后继续使用。
第十五条 参保人员死亡后，个人账户资金余额依据《中华人民共和国继承法》的规定，由其生前指定的受益人或合法继承人依法继承。若指定的受益人或合法继承人已参加基本医疗保险，个人账户资金余额转入指定受益人或合法继承人的个人账户，并由市社保局收回死亡人员的IC卡；若指定的受益人或合法继承人未参加基本医疗保险，个人账户资金余额一次性发给指定受益人或合法继承人，由市社保局收回死亡人员的IC卡。
第十六条 参保人员的IC卡应妥善保管，如有遗失应及时报告本单位，由用人单位向市社保局申请挂失，并办理补发手续。在遗失期间造成的个人账户资金损失，由参保人员本人负责。
第十七条 参保人员有权查询本人个人账户的资金情况，对个人账户资金筹集、使用和管理实施监督。市社保局和用人单位对参保人个人账户资金余额一年核对一次，并由用人单位向参保人员公布。
第十八条 IC卡的记录权属市社保局。用人单位或参保人涂改、伪造、盗用IC卡的，一经发现立即没收。对由此造成基本医疗保险基金严重损失的，移交司法机关处理。
第十九条 参保人员个人账户，年初进行一次性核定。当年内其个人账户划入比例不作变动，在下年度核定时统一调整。
第二十条 定点医疗机构和定点零售药店依据参保人员的IC卡作为其就医和购药的凭证，并以此进行费用结算，核减个人账户基金,在每季度5日前报送上季度医疗费用、购药费用凭证，到市社保局审核后办理拨付手续。
第二十一条 定点医疗机构和定点零售药店每年应向用人单位和市社保局提供个人账户资金使用情况汇总表，以及平时掌握的个人账户资金情况。
第二十二条 县（区）参照本办法制定本县（区）实施细则。
第二十三条 本办法自发布之日起实施，有效期五年。
